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Tratamiento de Ligadura de Varices Esofagicas

Tratamiento de Ligadura de Varices Esofagicas. Cuando se tiene una varice esofágica sangrante uno de los tratamientos que suelen recomendarse es la ligadura de varices esofágicas. Esta técnica ha demostrado ser de gran efectividad y lo mejor es que presenta menores incidencias.

Si quieres conocer más sobre este tratamiento a continuación hablaremos de él.

Conociendo la Ligadura de Varices Esofagicas

Este tratamiento es recomendado en aquellos pacientes que presentan una hemorragia digestiva caudada por la várice esofágica. Este sangrado se suele producir en aquellos pacientes que presentan cirrosis hepática, aunque también se puede presentar en aquellos que presentan  hipertensión portal extrahepática.

Es necesario comprender que para que se dé la ruptura de la varice debe presentarse alguno de los siguientes tres factores:

  • El incremento de Hg. de presión portal superior a 12 mm.
  • El aumento del diámetro del vaso varicoso.
  • La reducción del grosor de la pared variceal.

Lo que se busca con la ligadura de varices esofágicas es lograr la hemostasia de la zona en la que presenta el sangrado. Así mismo busca prevenir el surgimiento de nuevas hemorragias y lo hace al tratar de erradicar la várice y sus posibles complicaciones.

Si bien actualmente existen diversas técnicas para combatir esta hemorragia, es fundamental tener en cuenta que la ligadura endoscópica es una de las más efectivas. Ésta técnica se basa en los principios de la ligadura de hemorroides internas, logrando conseguir muy buenos resultados y menores complicaciones.

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Tratamiento de Ligadura de Varices Esofagicas. Realización y Equipos de la Ligadura de Varices Esofagicas

Para la realización de la ligadura de varices esofágicas endoscópica se utilizan los siguientes equipos: Tratamiento de Ligadura de Varices Esofagicas

  • El endoscopio de fibra o video endoscopio.
  • El set de ligadura Stiegmann Goff. Este set se encuentra compuesto a su vez por diferentes elementos como lo son el tubo protector, hecho en plástico; los cilindros interno y externo; las bancas elásticas y el hilo de nylon.

Con estos dos elementos clave el cirujano realizará el procedimiento de manera rápida y precisa.

Ahora, es el momento de hablar de los pasos con los que se desarrolla el procedimiento:

  1. Inicialmente al paciente se le da la medicación y los cuidados necesarios a la endoscopía.
  1. Lo siguiente a realizar es colocar el tubo protector al endoscopio y al mismo tiempo se aplica el lubricante. De esta forma se lleva a cabo el procedimiento inicial de diagnóstico.
  1. En el caso de que el estado de la varice sea conveniente para este tratamiento se deslizará la ligadura por el tubo protector, encima del endoscopio. De esta forma se introducirá al esófago, de tal forma que la boquilla pueda quedar ubicada entre los dietes y el tubo protector ha de quedar en el esófago. De esta forma se facilitará la entrada del endoscopio, varias veces, de tal gorma que se pueda ligar adecuadamente las várices.
  1. Cuando se ha hecho la ligadura lo que sigue es realizar el retiro del endoscopio, permitiendo colocar un cilindro nuevo con su respectiva banda y seguir de esta forma con el procedimiento.
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Actualmente, se pueden encontrar accesorios para la ligadura que permite colocar entre 3 y 6 bandas de manera continua, de tal forma que solo se debe ingresar una vez al esófago.

La Ligadura de Varices Esofágicas Según el Caso

Queda claro que este tratamiento se recomienda cuando se presenta una hemorragia, pero es importante distinguir entre el procedimiento realizado si hay sangrado activo o si este ha cesado.

Cuando la varice presenta sangrado y la zona se ha identificado lo que se debe hacer es ligar directamente. Si por otro lado no es posible identificar el punto de sangrado lo que se hará es ligar la zona distal y más proximal al lugar en el cual se da la hemorragia. Puede suceder que se presentan coágulos que no permiten ver el origen del sangrado. En este caso se ligan los cordones más lejanos, para luego poder ligar los más próximos.

Ahora, si no hay un sangrado activo lo que se hace es iniciar el procedimiento ligando las varices que presenten un mayor tamaño y que se encuentren en la parte distal del esófago. Luego se continúa con los cordones presentes en este nivel para después hacerlo más proximalmente. Tratamiento de Ligadura de Varices Esofagicas

Cuando se ha terminado el procedimiento empieza el periodo de reposo, en el cual se debe realizar una dieta líquida durante un día completo. Así mismo se deberán tomar antiácidos orales así como bloqueadores H2. En la mayoría de los casos se recomendará el consumo de acetaminofén para controlar el dolor.

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